膝関節　手術の危険性

膝関節手術の危険について

最近高齢者に多い変形性膝関節症を治療する際には、手術による合併症の注意が必要です。変形性膝関節症の手術で起こりやすい合併症についてお伝えしていきます。
変形性膝関節症に併発する病態として骨脆弱性軟骨下骨折という病態があります。軟骨の摩耗や半月板の変性によって繰り返し骨にかかる荷重負荷によって大腿骨または脛骨の荷重面近くに骨折を生じることがあります。

多くの方が勧められる人工膝関節置換手術に伴う合併症について知っておく必要があります。人工関節手術はほとんどが高齢者に対して行われます。なぜかというと、膝の手術をしても、人工の膝が20年しか耐久性がないからです。20年後にもう一度手術をするか、痛みがまた出ても手術ができないという可能性もあります。それは高齢者の場合、合併症を発症すると命に関わる危険性があるため、手術を選ぶ際はそのリスクについて考慮する必要があるからです。

変形性膝関節症の手術で起こりやすい合併症

変形性膝関節症は、高齢になるほど患者数が増加する病気です。そして、高齢であるほど手術による合併症を起こす可能性も高くなります。合併症を起こせば命に関わる危険もあるので、しっかりと理解しておかなければなりません。

膝の手術中・術後に起こる合併症

深部静脈血栓症

手術中に出血を抑えるためのベルトを脚に巻くことで下肢の静脈の中に血栓という血の固まりができてしまいます。血栓は血管を塞いでしまい脚が壊死する可能性があります。また、手術後に下半身を動かさずに寝ていることで同様に下肢の静脈の中に血栓という血の固まりができて血管を塞いでしまうことがあります。血栓を起こしにくくするような薬で対応します。

肺塞栓症

血栓が、飛んでしまい肺に運ばれてしまうことがあります。これが肺の血管に詰まると二酸化炭素と酸素の交換ができなくなり、呼吸困難や胸の痛みが起こり、突然死を招きます。

手術の翌日から脚の曲げ伸ばしをするなどして血栓予防に努める必要があります。しかし、血栓が出来てしまっていたときは、むやみに動かしたりマッサージをすると血栓が飛んでしまうことがあるので慎重に行う必要があります。

細菌感染

手術による傷から細菌が入り感染する可能性があります。化膿して関節に膿（うみ）が溜まります。細菌感染の可能性は1％以下ですが、再手術を要することもあるので注意しなければなりません。

術中・術後は感染を予防するために抗菌剤の投与が行われますが、それでも深部感染を併発した場合には直ちに関節洗浄手術を行い、それでも効果が見られない場合には人工関節を抜去し、しばらくしてから入れ替える再手術を行うことになります。

術後しばらくしてから起こる合併症

ゆるみ・摩耗

時間の経過と共に人工関節の周りの骨に隙間が生じてきます。このようなゆるみにより関節がずれたり、軟骨代わりの高密度ポリエチレン部分が摩耗してきます。その際は、再手術が必要になります。

骨や筋力をできるだけ健康的に維持し続けながら、定期的な身体のメンテナンスが重要となります。

血清肝炎

手術中に大量に出血した場合は、輸血によってB型・C型・D型肝炎などのウイルス性肝炎やその他の感染症に感染する危険があります。C型肝炎はとくに重篤な病でもありますが、手術における危険はあります。

輸血が必要と判断されれば、患者本人の血液を手術の前に採血・保存して自己血輸血を行うことが一般的です。

細菌感染（深部感染）

術後しばらくしてから深部感染を起こすことがあります。初期治療として抗菌剤の投与が行われますが、効果がない場合にはなるべく早期に関節洗浄手術を行います。それでも効果が見られない場合には人工関節を抜去し、後日入れ替える再手術を行うことになります。

このように、変形膝関節症の術中や術後に合併症を起こす可能性があります。予防できるものもありますから、担当医によく相談してください。また、変形性膝関節症と診断され手術を勧められたとしても痛みを改善する方法はあります。

※施術効果には個人差があります

千葉市中央区西千葉、稲毛区で膝関節痛でお困りの方は整体院の星へご相談ください。